深圳龙华电子厂有哪些:(转帖)戴慧芬教授治疗痛经的经验 - 妇产科学讨论版 - 爱爱医-华人医学论坛 建设华人医...

来源:百度文库 编辑:西欧教育 时间:2019/12/13 07:42:34
转帖)戴慧芬教授治疗痛经的经验本贴收到5鲜花戴慧芬教授治疗痛经的经验

介绍了戴慧芬教授应用逍遥散、当归调经汤、温经汤、和经止痛汤、当归芍药散、当归四逆加吴萸、生姜汤、血府逐瘀汤治疗痛经的经验,附验案2则。

     戴慧芬教授擅长内、妇利疾病的治疗,在40余年临床实践中,继承家学、融贯古今,博采众长,积累了丰富的临床经验。现将其治疗痛经的经验加以总结,供同道参考。

       1、痛经的治疗经验:病因病机不外气血阻滞、经行不畅所致,即“不通则痛”、“有寒故痛”。因此,在用药上,应以通调气血为主。在分型上,方书有气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热下注、气血虚弱、肝肾亏虚等。以老师经验,认为以方统证便于临床施治。常用方剂如下:

        (1)加味逍遥散(《太平惠民和剂局方》):当归15g、杭芍10g、茯苓15g、香附l0g、佛手l0g、薄荷6g、柴胡l0g、甘草6g、煨姜3片。本方适应范围很广,这里围绕“痛经”加以介绍。属肝气郁滞、气机不利或肝脾血虚所引起的痛经,症见经前或经中小腹胀痛,连及胸胁,伴乳房作胀或乳房胀痛,甚至痛不能触,烦躁易怒,经量多少不一,色暗红或夹血块。若舌红脉数,经血有灼热感,为肝郁化火,可加丹皮、栀子以凉血止痛;若小腹疼痛剧烈,口唇青暗、肢冷出汗、脉沉紧,舌淡苔白、为寒凝气滞,肝气不舒,宜去薄荷,加肉桂、炒吴萸、小茴香之类,煨姜易炮姜,以加强温经止痛之功;若经后疼痛,去薄荷加熟地,名“黑逍遥散”,能加强养血之功而止痛。

       (2)当归调经汤(戴氏家传方):当归15g、杭芍10g、柴胡10g、白术10g、砂仁6g、肉桂10g、没药6g、香附10g、乌药10g、续断10g、炮姜10g、甘草6g。功能:养血疏肝,温经止痛。主要用于二经来腹痛或经来小腹胀坠而痛、量少不畅或色黑成块;或血虚经冷,经来色淡,小腹冷痛者。若经寒或子宫冷,腹冷痛明显者加炒吴茱萸、炒小茴;若经期伴胸胁疼痛加佛手。


        (3)温经汤(《金匮要略》方):炒吴茱萸6g、当归15g、川芍6g,丹皮6g、桂枝10g、杭芍10g、法半夏10g、党参15g、麦冬10g、阿胶 15g、炙甘草6g、生姜3片。此方适应症较多。用于痛经,主要针对冲任虚寒,阴血亏损,兼痪血内阻所致者。症见小腹冷痛,行经或前或后,或多或少,或过期不止,或1月再行,唇口干燥,手心烦热等症。若疲血明显,可加延胡索、桃仁;若下寒甚,加炒艾叶、炒小茴香。

       (4)和经止痛汤 (戴氏家传方):熟地黄15g、当归 15g、怀山药15g、茯苓15g、炒杭芍10g、肉桂10g、香附10g、延胡索10g、柴胡6g、青皮6g、炒艾叶6g、炮姜10g、甘草6g。本方养血疏肝、和经止痛,用于月经过期,经前或经后腹痛,或经来不畅,腹痛经少色淡者。

       (5)当归芍药散(《金匮要略》方):当归 15g、杭芍10g、川芍6g、白术12g、茯苓l5g、泽泻10g。本方养血疏肝,健脾利湿。用于肝脾不和,血虚湿滞所引起的经期或经后腹痛,更适于有贫血倾向,手足冷、浮肿者。若气滞者加香附、炒小茴香;血瘀者加失笑散(蒲黄、五灵脂);血热者加丹皮、黄芩;寒凝者加炒艾叶、炮姜;肝郁者加柴胡、炒川楝子;肾虚腰痛加杜仲、续断、莬丝子。

       (6)当归四逆加吴茱萸生姜汤(《伤寒论》方):当归15g、桂枝12g、杭芍12g、炒吴茱萸6g,通草6g、甘草6g、大枣5枚、生姜5片。本方有温经散寒、养血通脉之功,用于血虚寒凝所致痛经,症见经来时腹痛,得热痛减,喜温喜按,经行不畅,经色淡红,手足厥冷,脉细紧或细涩者。

       (7)血府逐瘀汤(《医林改错》方):当归15g、赤芍10g、生地黄l0g、川芎 10g、桃仁10g、红花10g、柴胡l0g、枳壳6g、桔梗10g、牛膝10g、甘草6g。此方功能活血祛瘀、行气止痛,适用于经前或经期小腹胀痛、拒按、重坠疼痛,经行不畅,色紫黑有块,胸胁作胀,舌暗红或有瘀斑,脉涩或弦紧者。

       关于虚性痛经,辨治不难。属气血亏虚者,症见经色淡红,面色不华,神倦乏力,少腹隐隐作痛,舌淡苔白,脉沉细。可用人参养荣汤加香附、益母草。属肝肾亏虚者,症见经期少腹作痛,腰膝酸痛,头晕耳鸣,舌淡红苔白,脉细,可用归芍六君汤加杜仲、续断、巴戟、山药、山茱萸,或用六味地黄汤加黄芪、人参、麦冬。

       2、验案举例

        例1:解某,女,42岁,已婚,1992年6月13日初诊。患者发现近1月来面部起黄褐斑,月经不调和痛经,已2月余。每次月经提前两天,至时小腹胀痛,连及两胁及乳房胀痛。经期爱发脾气,饮食少。舌淡红,苔薄白,脉弦缓。症属肝郁气滞、气血不调。治宜疏肝健脾、调和气血之剂,方用上述之加味逍遥散加乌药 10g、川芎6g、益母草15g,服3剂。

       6月18日二诊:服上方后各种疼痛消失,面部黄褐斑未退,治宜养血疏肝、益颜退斑之剂,逍遥散加生地黄15g、白芷10g、僵蚕10g、莬丝子15g。嘱服10-20剂。

        例2:李某,女,23岁,未婚,1992年2月25日初诊。有痛经病史3年余,每次经来小腹疼痛,经量中等,小腹喜温,用热水袋热熨后疼痛缓解,面色青暗,腰酸腿痛,四肢冰凉,舌淡苔白,脉细涩,诊为血虚寒凝、胞宫虚寒。宜温经散寒、养血通脉之剂,用上述之当归四逆加吴茱萸生姜汤。服3剂后,各症均减,经来无腹痛。

       3、体会

       痛经虽有多种分型,但不外“寒热虚实”四字尽之。寒者多见绞痛、冷痛、得热痛减;热者,多见刺痛、灼痛、跳痛、得热痛增;虚者,空坠作痛,或绵绵作痛,喜揉喜按,多痛在经后;实者,下坠性痛,或胀坠而痛,拒揉拒按,以经前和经期疼痛为主。另有气滞血瘀者,经前、经期持续性作痛,阵发性加剧;气滞重者,胀甚于痛,时痛时止,多痛在经前;血瘀者,痛甚于胀,多痛在经期,持续作痛;气血虚弱或肝肾亏损者,多痛在经后,兼见精神倦怠、头晕、心慌、耳鸣、腰膝酸软等症。

       本病投药方法很重要。体虚者补之于平日,但不可过于壅补;实者泻之于经前,但不可过于攻破;寒者温之,但不宜过用温散;热者清之,但不可过用寒凉。应因人因病而施,不可乱用攻伐之品,以免耗伤气血,造成不良后果。

       月经期是调经止痛的最好时机,应因势利导用药,一般于经前一周开始服对症之剂,经既行则宜养血和血之剂。如此治疗数个周期,多数可以治愈。
(转帖)戴慧芬教授治疗痛经的经验 - 妇产科学讨论版 - 爱爱医-华人医学论坛 建设华人医... 15项孕检项目全面解析 - 妇产科学讨论版 - 爱爱医-华人医学论坛 建设华人医生家园(医... 一万三千元购买的中国中医研究院内部治疗女性不孕症处方 - 妇产科学讨论版 - 爱爱医-华人... 一万三千元购买的中国中医研究院内部治疗女性不孕症处方m - 妇产科学讨论版 - 爱爱医-华人... A一万三千元购买的中国中医研究院内部治疗女性不孕症处方 - 妇产科学讨论版 - 爱爱医-华人... 一万三千元购买的中国中医研究院内部治疗女性不孕症处方 - 妇产科学讨论版 - 爱爱医-华人... 一万三千元 购买的中国中医研究院内部治疗女性不孕症处方 - 妇产科学讨论版 - 爱爱医-华人... 一万三千元购买的中国中医研究院内部治疗女性不孕症处方 - 妇产科学讨论版 - 爱爱医-华人... 中医治疗银屑病的经验 - 皮肤及性传播疾病讨论版 - 爱爱医-华人医学论坛 - 医学专业交... 我的医路治疗方案【皮肤病】专科 - 中医临床经验版 - 爱爱医-华人医学论坛 - 医学专业... 针药并用治疗偏头风(三叉神经痛) - 中医临床经验版 - 爱爱医-华人医学论坛 - 医学专... (讨论中)急性腰扭伤的针灸治疗-----一针疗法读后感 - 中医针推外治版 - 爱爱医-华人医学论坛... 我对祝堪予治疗糖尿病的经验的看法 - 中医临床经验版 - 爱爱医-华人医学论坛 - 医学专... 多年治疗颈腰椎骨质增生的经验膏药 - 中医临床经验版 - 爱爱医-华人医学论坛 - 医学专... 【转贴】蔡小荪治疗妇科痼疾验方拾萃 - 中医临床经验版 - 爱爱医-华人医学论坛 - 医学... 颅脑损伤昏迷病人鼻饲并发症的预防及护理 - 神经外科讨论版 - 爱爱医-华人医学论坛 - ... “一句话”医疗经验总结征稿活动开始了 - 专业发展讨论版 - 爱爱医-华人医学论坛 - 医... 肾结石验方 - 中医临床经验版 - 爱爱医-华人医学论坛 颈椎病的病因,治疗大图解析 一目了然 - 中医针推外治版 - 爱爱医-华人医学论坛 - 医... 血府逐瘀汤加味治疗顽固性偏头痛一例及诊治心得 - 中医临床经验版 - 爱爱医-华人医学论坛... 看了它就懂看心电图 - 医学影像学讨论版 - 爱爱医-华人医学论坛 - 医学专业交流与执业... 颅内占位 - 神经外科讨论版 - 爱爱医-华人医学论坛 - 医学专业交流与执业医师考试 戴慧芬教授治疗痛经的经验 中医泰斗教你泡药酒 - 中医临床经验版 - 爱爱医-华人医学论坛 - 医学专业交流与执业医...