欧洲五大列强:四君子汤健脾益气

来源:百度文库 编辑:西欧教育 时间:2019/09/21 16:51:33
 四君子汤健脾益气作用         四君子汤原出于宋代《太平惠民和剂局方》,方药组成有人参、炙甘草、茯苓、白术四味药物。主要功效是健脾益气,常用于治疗脾胃虚弱、运化无力等证。近年来,四君子汤健脾益气作用机制的研究日渐深入,取得了进展,分述如下:

    1 组方中单味药的研究

    
1.1 甘草 味甘,性平。具有补气和中、祛痰润肺、清热解毒、补脾和胃及调和诸药等功效。临床常用于治疗心悸、脘腹虚痛、疮疡等。其成分,含三萜类化合物甘草皂甙和甘草次酸,有皮质激素样作用,小剂量的甘草甜素(600mg/kg)腹腔注射能使大鼠胸腺萎缩及肾上腺重量增加。轻症阿狄森患者,并用甘草甜素160mg,肌注,结果尿中游离型17-羟皮质类固醇增加,而结合型17-羟皮质类固醇却降低,但是总排泄量无变化。健康人肌注甘草甜素80mg,2次/d,结果相似。表明甘草甜素能延长和增强可的松的作用,增强肾上腺皮质功能,减少患者对皮质激素的依赖现象及激素撤退时的反应,起到了扶正固本的治疗作用。甘草中的异甘草素和甘草素具有抑制兔肝线粒体单胺氧化酶作用,具有解痉和抗溃疡作用物质,解痉作用异甘草素比甘草素强一倍。它们具有同时调节交感神经和副交感神经的功能,改善脾虚患者的交感神经张力,使脾虚患者偏亢的副交感神经降低。

     1.2 白术 能健脾益气,燥湿利水。主治慢性腹泻、脾虚纳呆、痰饮水肿等证。白术能增强网状内皮系统的吞噬功能,有升高白细胞、提高淋巴细胞转化率和自然玫瑰花形成率、促进细胞免疫功能、明显增高血清IgG含量的作用。

     1.3 茯苓 性平而味甘。能补益中气、健运脾胃、养心安神、利水渗湿。常用于主治水湿中阻、食少便溏、小便不利、心悸失眠等脾虚、心脾两虚诸证。有人用茯苓的复方(党参、白术、茯苓)制剂内服能使自然玫瑰花结形成率及植物血凝素诱发的淋巴细胞转化显著上升,尚能显著增加血清IgG含量。对大鼠幽门结扎所致胃溃疡有抑制作用,并能降低胃液分泌及游离酸含量,对兔离体肠管有直接松弛作用。

     1.4 人参 性温,味甘。有大补元气、强心固脱、安神生津的功效。常用于治疗胸闷、气短喘促、自汗肢冷等证。人参内含人参甙,人参辛及人参宁。并含有挥发油,油中主要为人参倍萜烯,还含有β-榄香烯及人参炔醇,还有多种糖类,维生素及人参黄酮类等。这些化学成分均有强壮补益的功效,并可以缩短神经反射的潜伏期,加快神经冲动的传导,增强条件反射的强度,提 高分析能力,减少疲劳,对多种原因引起的体弱气虚者均有疗效。
【方解】
        四君子汤是补益脾胃的代表方剂,其健脾益气主要是根据“脾居中州”、“脾虚易生湿”、“湿重易伤脾”的中医理论组方遣药,用补益中气的药物治疗脾虚,佐以祛湿之品以助健脾之功,诸药合用,共奏健脾益气之功。人参与甘草同为补气之品,人参补气较急,甘草补气偏缓,缓急相合,共成平补之效;茯苓与白术皆为健脾利湿之剂,白术燥湿健脾之阳,茯苓渗湿健脾之阴,燥淡相合,共奏化湿健脾、促进中焦运化之功效。该方健脾益气的主要特点是对脾虚时各种有关脾的功能失调均有不同程度治疗作用,诸如对“脾失健运”和“运化水湿”、“脾为之卫”、“脾统血”等功能失调,均具有一定的恢健作用。       本方证由脾胃气虚,运化乏力所致。脾胃为后天之本,气血生化之源,脾胃气虚,受纳与健运乏力,则饮食减少;湿浊内生,故大便溏薄;脾主肌肉,脾胃气虚,四肢肌肉无所禀受,故四肢乏力;气血生化不足,血不足不荣于面,而见面色萎白;脾为肺之母,脾胃一虚,肺气先绝,故见气短、语声低微;舌淡苔白,脉虚弱皆为气虚之象。正如《医方考》所说:“夫面色萎白,则望之而知其气虚矣;言语轻微,则闻之而知其气虚矣;四肢无力,则问之而知其气虚矣;脉来虚弱,则切之而知其气虚矣。”治宜补益脾胃之气,以复其运化受纳之功。方中人参为君,甘温益气,健脾养胃。臣以苦温之白术,健脾燥湿,加强益气助运之力;佐以甘淡茯苓,健脾渗湿,苓术相配,则健脾祛湿之功益著。使以炙甘草,益气和中,调和诸药。四药配伍,共奏益气健脾之功。

本方与理中丸比较,两方均用人参、白术、炙甘草以补益中气,仅一药之别,而功能相异。四君子汤配茯苓,功用以益气健脾为主,主治脾胃气虚证;理中丸用干姜,功用以温中祛寒为主,适用于中焦虚寒证。

【化裁】若呕吐者,加半夏以降逆止呕;胸膈痞满者,加枳壳、陈皮以行气宽胸;心悸失眠者,加酸枣仁以宁心安神;兼畏寒肢冷、脘腹疼痛者,加干姜、附子以温中祛寒。

【附方】异功散、六君子汤、香砂六君子汤、保元汤

【附注】本方为治疗脾胃气虚证的基础方,后世众多补脾益气方剂多从此方衍化而来。临床应用以面白食少,气短乏力,舌淡苔白,脉虚弱为辨证要点。
【文献】方论江昂《医方集解·补养之剂》:“此手足太阴、足阳明药也。人参甘温,大补元气为君。白术苦温,燥脾补气为臣。茯苓甘淡,渗湿泻热为佐。甘草甘平,和中益土为使也。气足脾运,饮食倍进,则余脏受荫,而色泽身强矣。再加陈皮以理气散逆,半夏以燥湿除痰,名曰六君,以其皆中和之品,故曰君子也。”